Đứt niệu đạo sau thường là hậu quả của Chấn thương vỡ khung xương chậu.

Phẫu thuật tạo hình Niệu đạo sau để phục hồi chức năng tiết niệu có nhiều phương pháp và đạt được kết quả ngày càng khả quan. Tuy vậy, kỹ thuật tạo hình niệu đạo vẫn là thách thức và ước muốn của phẫu thuật viên chuyên ngành Ngoại tiết niệu.

Một trong những di chứng đáng quan tâm của Đứt niệu đạo sau là chức năng sinh sản và tình dục.

Sinh sản và tình dục sau phẫu thuật tạo hình Niệu đạo sau chấn thương vỡ xương chậu trên thế giới ngiên cứu cũng chưa nhiều. Vấn đề này trong nước chưa được nghiên cứu cơ bản (chưa có tài liệu công bố) có lẽ do chúng ta chưa có điều kiện về kinh tế, nhân lực để quan tâm đúng mức vai trò của Nam học (andrology) trong ngành y cũng như cuộc sống xã hội.

Sau phẫu thuật tạo hình đứt niệu đạo sau, thường làm biến dạng hoặc tắc ống phóng tinh sẽ gây ra hậu quả

– Xuất tinh ngược

– Hoặc không phóng tinh.

Xuất tinh ngược, có nghĩa là bệnh nhân quan hệ tình dục vẫn đạt được cực khoái, nhưng không thấy ra tinh dịch ( thường là xuất tinh ngược hoàn toàn). Không phóng tinh có nghĩa là không đạt được cực khoái- cuộc tình cứ thế diễn ra và chỉ kết thúc khi cả 2 đều chán ngán.

Rối loạn cương cứng, hoặc mất khả năng tình dục, cũng là một trong những di chứng của đứt niệu đạo sau.

Chẩn đoán:

Để chẩn đoán có tăc ống phóng tinh hay không, ngoài khám lâm sàng cần một số thăm dò: Nội soi niệu đạo sau, chụp ống dẫn tinh.

Nội soi niệu đạo bằng ống soi mềm có thể nhìn thấy lỗ ra của ống phóng tinh- bình thường nẰm sau ụ núi, nhưng sau chấn thương và phẫu thuật tạo hình thì lỗ này bị biến dạng hoặc không nhìn thấy.

Chụp ống dẫn tinh có thể theo phương pháp kinh điển- Bằng kỹ thuật vi phẫu bộc lộ ống dẫn tinh (D trong ODT = 0,3-0,5mm). rồi bơm thuôc cản quang chụp.

Hoặc sử dụng Phương pháp ( Anh- Vệ: Nội soi Tìm lỗ phoáng tinh nắm ngay trước ụ núi. Đưa catheter 2ch luồn vào ống phóng tinđể chụp ngược dòng: sẽ biết được trạng thái của ống phóng tinh- Dùng một Poley đặ bàng quang, cố định, kéo căng ra theo hướng niệu đạo, bơm thuốc cản quang vào Niệu đạo, bình thường thuốc sẽ vào ống phóng tinh đi lên túi tinh hai bên)

Xử trí

– Vô sinh do suy sinh dục: Không giao hợp được do rối loạn cương dương được điều trị như điều trị ED.

– Xuất tinh ngược: Nguyên nhân là do biến dạng giải phẫu và thương tổn hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm tại chỗ- có thể tiến hành phẫu thuật nội soi cắt lại cổ bàng quang

– Tắc ống phóng tinh Phẫu thuật nội soi sau khi chụp ODT

– Hỗ trợ sinh sản: Thụ tinh nhân tạo có thể tinh trùng của chồng hoặc từ ngân hàng.

Thụ tinh ống nghiệm lấy tinh trùng từ ống dẫn tinh- tinh hoàn hoặc mào tinh cho kết quả khả quan.